Oral rehabilitation in a patient with special needs / Tratamento reabilitador em paciente especiaL

Cerebral palsy is a disorder caused by central nervous system injuries that can occur during the prenatal, perinatal, or postnatal periods. It is characterized by multiple abnormalities, including impairment of speech, body and motor coordination, balance, intelligence, mastication, and swallowing. Due to abnormal movements of the facial muscles, compounded by impairment of the self-cleansing mechanism of the oral cavity, patients with this condition can develop oral diseases such as caries, periodontal disease, and tooth loss. The aim of this paper is to report a case of a patient with cerebral palsy who presented with absence of the maxillary central incisors, removable prosthesis wear, and oral candidiasis. Impressions of the upper and lower arches and periapical radiographs were obtained. The lateral incisors were found to exhibit root resorption, which contraindicated their use as abutment teeth for fixed prosthodontics. In view of the patient's socioeconomic status and cerebral palsy-related limitations, a resin-bonded fixed partial denture was fabricated and nystatin solution was used for treatment of oral candidiasis. The patient had an esthetically and functionally adequate outcome.

A paralisia cerebral é uma anormalidade causada por lesões no sistema nervoso central que podem ocorrer durante o período pré, peri ou pós-natal. É caracterizada por alterações múltiplas como o comprometimento da fala, da coordenação motora e corporal, do equilíbrio, do intelecto e da mastigação e deglutição. Devido aos movimentos anormais da musculatura facial, juntamente com o comprometimento da função de autolimpeza, o paciente pode apresentar quadros de patologia bucal como a cárie, a doença periodontal e a perda dental. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de um paciente portador de paralisia cerebral com ausência dos incisivos centrais superiores, portador de prótese removível e com um quadro de candidose bucal. Foi realizada a moldagem dos arcos superior e inferior e as radiografias periapicais. Pôde-se observar que os incisivos laterais apresentavam reabsorção radicular, o que contra indicava a sua utilização como pilares para prótese fixa. Devido às condições sócio-econômicas e limitações relacionadas a paralisia cerebral, foi confeccionada uma prótese adesiva e, para a candidose bucal foi instituído o tratamento com solução de Nistatina. O resultado do tratamento foi estética e funcionalmente adequado para o paciente.

Avaliação do torque aplicado no parafuso de fixação de implantes por meio de chave manual / Assessment of generated tightening torque levels on the abutment screws

O sucesso da reabilitação oral por meio de prótese sobreimplante depende, em parte, do assentamento passivo da peça, mantido pelo aperto do parafuso de fixação. Esse aperto pode ser realizado por torquímetros ou manualmente utilizando-se chaves hexagonais, o que gera diferentes intensidades de força. Assim, esse trabalho avaliou o torque aplicado por cirurgiões-dentistas homens e mulheres no aperto manual do parafuso de fixação, variando-se o comprimento da chave hexagonal. Para tanto, participaram deste estudo 212 profissionais, sendo 106 homens e 106 mulheres. Como corpo-de-prova foi utilizado um implante com hexágono interno 5 mm x 10 mm e um pilar padrão adaptável de titânio, unidos pelo parafuso de fixação. O implante foi fixado a um aferidor de torque Tohnichi, e junto ao implante foi acoplado o pilar com seu parafuso. Solicitou-se que cada profissional desse o aperto máximo ao parafuso ora com a chave curta, ora com a longa, com o pesquisador segurando o aferidor de torque. Os dados obtidos foram tabulados em Excel 2000 e submetidos à análise de variância (Anova) com 1% de significância. A força média exercida pelos homens foi 20,40 Ncm ± 5,76 Ncm e pelas mulheres foi 14,41 Ncm ±4,53 Ncm; e com as chaves curta e longa foi 15,64 Ncm ± 5,48 Ncm e 19,17 Ncm ± 5,95 Ncm, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significante entre os sexos (p=0,0008) e entre as chaves (p=0,0147), ao contrário do fator de interação sexo/comprimento da chave (p>0,01). Concluiu-se que a força manual conseguida pelo sexo masculino foi superior àquela obtida pelo sexo feminino e que a chave longa proporciona maior torque.

Tempo de uso e a qualidade das próteses totais – uma análise crítica / Wear time and the quality of the complete dentures – a critical analysis

O paciente desdentado total pode ser considerado mutilado, pois a perda dos dentes naturais causa uma deterioração das funções básicas do sistema estomatognático. Assim, este estudo verificou a influência do tempo de uso das atuais próteses totais sobre sete fatores relacionados à qualidade das mesmas. Foram examinados 166 pacientes totalmente edêntulos usuários de próteses totais bi-maxilares, constituindo três grupos: A- tempo de uso menor ou igual a 5 anos; B- tempo de uso de 5 a 10 anos e C- tempo de uso maior que 10 anos. Para a avaliação da qualidade as mesmas foram classificadas em três categorias: boa, regular ou ruim. Aos sete fatores avaliados foram atribuídos escores dos quais a soma dos valores de conversão pôde variar de 0 (zero) até 100 (cem). Os dados obtidos foram submetidos ao teste de Qui-quadrado (X2). Dos pacientes avaliados, 112 eram mulheres e 54 homens, com idade média de 65,3 anos, 73 pacientes utilizavam as próteses totais por até 5 anos, 23 as utilizavam há mais de 5 anos e menos de 10 anos e 70 pacientes utilizavam as próteses há mais de 10 anos. Com relação à qualidade, 53 pacientes utilizavam próteses totais de boa qualidade, 54 pacientes, próteses regulares e 59 pacientes, próteses ruins, com diferença estatisticamente significante do tempo de uso sobre a qualidade geral das próteses (p= 1,862E-15). Concluiu-se que o tempo de uso influencia na qualidade geral das próteses totais.

A idade influencia na satisfação de pacientes usuários de próteses totais? / Does age influence on the satisfaction of complete dentire wearers?

A reabilitação oral com próteses totais é um tratamento capaz de devolver a função mastigatória, a fonética e a estética a pessoas que sofreram grandes perdas dentárias. No entanto, com o aprimoramento da odontologia preventiva, associado ao aumento da qualidade e expectativa de vida, o uso destas próteses por adultos jovens tornou-se menos comun. Assim, é importante avaliar a influência da faixa etária no grau de satisfação do paciente usuário de próteses totais, uma vez que, com o envelhecimento, as pessoas tendem a se sentir menos valorizadas e dependentes, sendo a perda dos dentes um fator que pode influenciar na auto-estima. Este estudo verificou a influência da faixa etária no grau de satisfação de 170 pacientes desdentados totais usuários de prótese total superior e inferior. Por meio de um questionário que abordava aspectos relacionados à aparência, retenção, habilidade de mastigar, habilidade no paladar, fonação e conforto, elaborou-se um escore. Com a soma dos valores deste escore, os pacientes foram divididos em satisfeitos e insatisfeitos. Com relação à faixa etária, os pacientes foram divididos em tres categorias: até 60 anos, de 61 a 70 e com mais de 70 anos. Os dados obtidos foram submetidos ao teste qui-quadrado. Dos pacientes avaliados, 116 eram mulheres e 54 homens, com idade média de 65,3 anos; 22 pacientes estavam satisfeitos e 148 insatisfeitos com suas próteses, sem diferença significativa da satisfação com o uso de próteses totais em função da faixa etária (p=0,331). Concluiu-se, portanto, que a idade não influenciou no grau de satisfação do paciente usuário de prótese total